血管超聲與常規(guī)造影診斷下肢靜脈血栓的價值對比分析

摘要：目的：血管超聲作為一種全新的下肢靜脈血栓病癥診斷技術逐漸進入到臨床應用中，本實驗通過實驗的方法對血管超聲診斷下肢靜脈血栓的價值進行分析。方法：筆者將會從本院2017年1月到2018年1月一年時間內(nèi)所收治的患者資料進行詳細的整合，從所有的資料中尋找下肢靜脈血栓患者的入院資料以及治療資料，并且從所有的資料中隨機抽選50名患者作為實驗開展的對象，在50名患者中有25名患者在病情鑒定是使用的是血管超聲方法，除此之外的25名患者在病情鑒定時使用的方法是常規(guī)造影，兩組患者病情鑒定的方法有很大的不同，使用血管超聲技術的患者列為實驗組，而使用常規(guī)造影方法的實驗對象列為對照組，使用對照試驗的方法展開本次試驗，并且對最終的實驗結果、數(shù)據(jù)等情況進行分析與研究。結果：實驗組中通過血管超聲技術確診的病例為24名，確診率超過90％；而使用常規(guī)造影方法的對照組確診病例為19名，確診率約為75％，對照組的確診率遠遠低于實驗組的90％，利用相關的統(tǒng)計學軟件進行分析，在實際的下肢靜脈血栓的診斷過程中實驗組的成功率遠遠高于對照組；并且面對不同情況的患者兩種方法的靈敏度也有所不同，血管超聲技術的靈敏度為89.8%，常規(guī)造影技術的靈敏度為77.9%。結論：在實際的下肢靜脈血栓臨床確診的過程中，通過血管超聲方法的使用能夠極大的提升下肢靜脈血栓的確診成功率與診斷靈敏度，有著非常巨大的臨床應用價值。
關鍵詞：血管超聲方法、常規(guī)造影方法、分析與研究、價值比較
下肢靜脈血栓是一種較為常見的疾病，有著較高的發(fā)病幾率，所以對確診方法的研究有非常重大的現(xiàn)實意義。血管的管壁變薄是造成下肢靜脈血栓出現(xiàn)的主要原因，患者下肢的血液流動速度會明顯的變緩，當然導致下肢靜脈血栓病情出現(xiàn)的原因還有非常多，存在著多樣化的特點，并且下肢靜脈血栓分為淺靜脈血栓以及深靜脈血栓，有著不同的臨床表現(xiàn)，淺靜脈血栓病情發(fā)生的位置一般比較隱蔽，深靜脈則是深靜脈血栓的多發(fā)位置，兩種下肢靜脈血栓發(fā)生位置的不同導致在診斷時有一定的難度。患者患有下肢靜脈血栓的情況下通常有非常多的并發(fā)癥，例如Pulmonary Embolism，并且下肢靜脈血栓有著一定的致死率，如果不及時的對患者的下肢靜脈血栓的病情進行治療與控制，那么患者的下肢靜脈血栓病情會繼續(xù)惡化最終導致患者的死亡。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療中，血管超聲因為有著較好的下肢靜脈檢測效果，所以血管超聲成為了現(xiàn)階段最流行的檢測方法之一。為了能夠進一步展示血管超聲方法在實際的下肢靜脈血栓病情診斷中的優(yōu)點，筆者將會展開針對性的試驗，實驗的對象為本院2017年1月到2018年1月中所收治下肢靜脈血栓患者中的50名，使用隨機分組的方法將50實驗對象隨機分為兩組進行對照試驗，兩組試驗對象分別使用血管超聲方法以及常規(guī)造影方法進行診斷，通過最終實驗結果的分析與研究，最終以報告的形式呈現(xiàn)出來。
1資料與方法
1.1一般資料
筆者從本院近一年的時間里所收治的50名下肢靜脈血栓患者作為本次的試驗對象，試驗對象隨機分為兩組，使用血管超聲方法進行診斷的實驗對象為實驗組，實驗組一共有25名試驗對象，使用常規(guī)造影方法進行確診的試驗對象為對照組，本組同樣有25名試驗對象。對實驗組與對照組患者的基本數(shù)據(jù)使用軟件進行計算，計算的結果為差異并無明顯的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組患者在實際的下肢靜脈確診的過程中使用常規(guī)造影的方法，實際操作流程為：首先讓試驗對象進行仰臥，然后使用橡皮筋帶對實驗對象的腳踝進行緊扎之后在足面進行靜脈穿刺。使用45ml的碘海醇溶液對實驗對象的靜脈進行注射，注射的時間應當在5分鐘之內(nèi)，在溶液進入到試驗對象體內(nèi)之后進行造影的跟蹤拍攝。
實驗組的患者在實際的下肢靜脈血栓的診斷過程中使用的是血管超聲方法。實際的操作流程為：通過Color Ultra Sound的使用可以完成對患者的診斷，一起探頭的使用頻率應當保持在6~13兆赫，根據(jù)患者的實際情況，可以讓患者不斷地變化體位，能夠方便診斷，在實際的診斷過程中還需要將患者的部分靜脈以及部分動脈位置的血管暴露出來，方便醫(yī)生能夠進一步掌握患者的病情，從而進行下肢靜脈血栓病情的診斷。除此之外還需要抬高腿部可以進一步方便病情的檢測。如果在實際的檢測過程中發(fā)現(xiàn)患者的下肢血管有著異常的情況，針對這種情況就需要醫(yī)生對患者的血管異常的局部進行血液流動方向以及血液流動速度的檢測，將相關的數(shù)據(jù)進行記錄與分析，對于下一階段的確診與治療有著非常大的幫助作用。
2結果
2.1組間確診率差異
通過對實驗過程中所獲得的數(shù)據(jù)進行整理，實驗組下肢靜脈血栓實驗對象的確診病例為24例，確診率超過90%；對照組下肢靜脈血栓試驗對象確診案例為19例，確診率約為75%，利用相關的統(tǒng)計學軟件進行分析，在實際的下肢靜脈血栓的診斷過程中實驗組所使用的血管超聲技術成功率遠遠高于對照組所使用的常規(guī)造影方法，經(jīng)過統(tǒng)計軟件的計算，并且有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2組間靈敏度差異
面對不同情況的患者兩種方法的靈敏度也有所不同，血管超聲技術的靈敏度為89.8%，常規(guī)造影技術的靈敏度為77.9%，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的計算，兩組的靈敏度差異數(shù)值并無明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1下肢靜脈血栓的分類在臨床治療的過程中，下肢靜脈血栓有著三種不同的類型，通過對病發(fā)部位以及病發(fā)狀態(tài)的不同分為以下三種類型：周圍型、中央型以及混合型。周圍型性質(zhì)靜脈血栓特征：血栓的病發(fā)部位部主要是位于股靜脈以及深靜脈；中央型下肢靜脈血栓：該種類型的下肢靜脈血栓病發(fā)有著一定的突然性，無法進行預防，并且患者的下肢病發(fā)血管局部有著明顯的腫脹情況；混合型下肢靜脈血栓：該種類型的靜脈血栓會呈現(xiàn)出以上兩種類型的全部癥狀。
3.2下肢靜脈血栓的病因分析在進入到1900年之后就有相關的醫(yī)療專家對下肢靜脈血栓病情的發(fā)病原因進行過研究：（1）首先是靜脈流血滯緩，通常在患者進行手術時需要對患者進行脊椎或者是全身效果的麻醉，這種情況會造成患者身體靜脈血液流動速度降低到非常緩慢的程度，并且通過麻痹效果的影響，患者肌肉功能基本上完全喪失，并且無法進行正常的收縮肌肉手酸，在大型的手術之后患者無法及時的進行運動與行走，這將會使得患者的身體無法立刻恢復自身的肌肉功能，并且患者長時間都會在病床上進躺臥，患者的肌肉始終得不到鍛煉。如果患者長時間的保持肌肉松弛的狀態(tài)，無法及時的進行鍛煉，患者的血管可能會有血液凝滯情況的出現(xiàn)，從而導致下肢靜脈血栓病情的出現(xiàn)。除此之外，一般的大型手術持續(xù)的時間較長，麻痹效果越長就越容易導致下肢靜脈血栓情況的出現(xiàn)，如果患者不及時進行手術之后的康復治療那么既有可能會導致下肢靜脈血栓出現(xiàn)幾率的提升，例如久病在床、以及下肢骨折長期臥床修養(yǎng)、甚至是分娩都有可能導致下肢靜脈血栓病情的出現(xiàn)。（2）第二個導致下肢靜脈血栓出現(xiàn)的因素是靜脈壁損傷。在實際的臨床治療的過程中靜脈壁的損傷分為非常多的類型，可能使患者在接受靜脈注射的過程中所用的藥物對靜脈壁有著損傷的情況，也有可能是患者傷口感染化膿而導致靜脈壁的損傷，除此之外還有機械性的破壞也有可能會出現(xiàn)靜脈壁的損傷，不管是哪種原因造成了靜脈壁的損傷，細致靜脈血栓的出現(xiàn)靜脈壁損傷是三大原因之一。（3）最后一個導致下肢靜脈血栓出現(xiàn)的原因是血液處于高凝狀態(tài)。造成血液高凝狀態(tài)的原因也有非常多，往往當患者進行完大型手術之后就會有血液高凝狀態(tài)的出現(xiàn)，并且患者如果有燒傷或者是脫水的病情都有可能會導致血液高凝情況的出現(xiàn)，特別是晚期癌癥患者，因為自身細胞的癌變導致局部血液高凝情況的出現(xiàn)，并且在患者的治療用藥方面也有可能會服用導致患者血液高凝情況的藥物。上文就是對引發(fā)下肢靜脈血栓病情三大原因的簡單闡述，如果患者出現(xiàn)了上述三個情況中的兩種情況，那么患者將會有極大的幾率揣想那下肢靜脈血栓病癥。
3.3血管超聲在臨床中的應用
UltrasoundColorDoppler：現(xiàn)階段該項技術的應用有著非常高的臨床價值，并且在實際的使用過程中展現(xiàn)出良好的功能性，以該技術的應用能夠延伸出非常多的治療方法，在對下肢靜脈血栓病情診斷的過程中進行應用能夠進行患者靜脈血管的解剖，并且能夠將血液流動的方向和速度詳細的呈現(xiàn)出來，是現(xiàn)階段能夠同時進行以上兩種檢測的唯一手段，除此之外該項技術在實際的使用過程中對于人體的損害可以忽略不計，甚至可以說是無創(chuàng)式檢測，針對這種情況可以將血管超聲方法確定為下肢靜脈血栓臨床診斷中主要的診斷手段，并且診斷的結果準確率較高，相關數(shù)據(jù)的記錄能夠幫助下一階段治療的開展。在血管超聲診斷方法實際使用的過程中，該方法對于不同類型的下肢靜脈血栓在檢測效果以及數(shù)據(jù)評估的結果并不相同，血液流動信號可能會出現(xiàn)非常明顯的差異。
3.4血管超聲在臨床使用中的注意事項（1）在實際的血管超聲方法使用的過程中探頭的頻率基本上保持在6-13馬赫，也有可能會根據(jù)情況的不同使用更高頻率的探頭，所使用探頭頻率越高所得到的數(shù)據(jù)將會更加精準，但是會喪失一部分的穿透效果，在實際的使用過程中需要根據(jù)實際情況而確定。（2）需要保持探頭的方向始終朝向心臟。（3）在實際的檢測過程中需要進行對比檢測；在接受檢查時需要患者保持空腹狀態(tài)；可以選擇二維超聲、彩色多普勒和脈沖多普勒以上三種不同的方法進行下肢靜脈血栓的檢測。

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